Стентирование коронарных артерий (чрескожное коронарное вмешательство, ЧКВ) — процедура, при которой врач расширяет суженный участок сосуда баллоном и устанавливает стент-каркас. Как жить, какой режим и образ жизни нужен после стентирования коронарных сосудов сердца, каких рекомендаций придерживаться в период реабилитации и после — об этом ниже. Кровоток к сердечной мышце улучшается, поэтому уменьшаются боли при нагрузке. При жизни после стентирования коронарных сосудов сердца стенокардия и атеросклероз остаются, и без грамотного восстановления риск повторных проблем никуда не исчезает.
ЧКВ проводят при ишемической болезни сердца, когда бляшка сужает просвет и вызывает стенокардию, а также при остром коронарном синдроме (включая инфаркт), чтобы быстро вернуть кровоснабжение. Сейчас чаще ставят лекарственно-покрытые стенты: они снижают вероятность повторного сужения, но требуют регулярного приема антиагрегантов.
Время реабилитации после стентирования сосудов сердца может варьироваться:
Небольшой синяк и умеренная болезненность — ожидаемая история. Нужно быть на связи с врачом, если начинается активное кровотечение, быстро растет «шишка», усиливается отек, немеют пальцы, кисть или стопа заметно холодеют. Если кровь пошла струей, прижмите место чистой салфеткой и вызывайте скорую. Главное — вовремя принимать назначенные лекарства. Чаще назначают два антиагреганта (аспирин и препарат из группы P2Y12) и статин. По показаниям добавляют средства для контроля давления и частоты пульса. Пропуски опасны: тромбоз стента бывает редко, но протекает тяжело. Срок такой терапии выбирает кардиолог. При инфаркте золотым стандартом считается лекарственная терапия около года, а при стабильном течении и высоком риске кровотечений у части пациентов допустимы более короткие схемы. Двигаться можно и нужно, но дозированно:
Хороший знак, если вы идете и можете говорить короткими фразами, не задыхаясь и не чувствуя давящей боли в груди. Самый безопасный путь — специальная кардиореабилитация: там подбирают нагрузку, учат следить за симптомами и возвращают уверенность. Питание и привычки влияют на прогноз не меньше, чем сама процедура. Лучше всего во время реабилитации после стентирования сосудов сердца придерживаться средиземноморской диеты. Можно есть больше:
Употребляйте меньше:
Относительно питья нет одной цифры на всех: при сердечной недостаточности или болезнях почек объем жидкости иногда ограничивают.
У большинства людей переносимость физических нагрузок растет, а приступы стенокардии становятся реже. Долгосрочный результат зависит от контроля давления, липидов и сахара, отказа от курения и алкоголя, регулярной активности и соблюдения назначений. Стент не изнашивается из-за времени использования; проблемы чаще связаны с прогрессированием бляшек в других участках или преждевременной отменой терапии.
Нельзя прекращать прием антиагрегантов и менять схему терапии без кардиолога. Перед стоматологическими манипуляциями и операциями заранее сообщайте, что принимаете препараты, влияющие на свертывание крови. Без консультации не начинайте прием НПВС (например, ибупрофена). На фоне действия антиагрегантов риск кровотечений может вырасти. Пока заживает место доступа для установки стента, избегайте тяжелой работы и силовых нагрузок примерно неделю или до полного заживления. Сауна и горячая ванна в первые дни тоже не лучший вариант: повышается вероятность кровотечения. Сроки доступа к вождению автомобиля зависят от ситуации: при неосложненном ЧКВ ограничения длятся около недели, при инфаркте — дольше. К интимной жизни возвращаются, когда нагрузка уровня подъема на два пролета лестницы переносится спокойно, без боли и выраженной одышки. Дальние поездки и перелеты стоит согласовать заранее: при плановом вмешательстве это нередко возможно достаточно быстро, но при перенесенном инфаркте сроки строже. Срочно вызывайте скорую при давящей боли в груди, внезапной сильной одышке, обмороке, а также при признаках жизнеугрожающего кровотечения (черный стул, кровь в рвоте, кровь из раны, которую не получается остановить).
Ранний этап занимает 1—2 недели: заживает место пункции и выстраивается режим. К офисной работе многие возвращаются через 1—3 недели, а тяжелый физический труд обсуждают отдельно. Полноценные программы кардиореабилитации часто идут 6—12 недель и дают лучший результат, чем самостоятельные тренировки. Перед выпиской назначают контрольный визит, чтобы оценить самочувствие, давление и переносимость терапии; нередко он проходит примерно через 4—6 недель. Если при нагрузке снова появляется знакомая давящая боль, которую раньше снимал нитроглицерин, не тяните и запишитесь на внеплановый прием к своему кардиологу. Дальше работает простая формула: лекарства, умеренное движение, питание и регулярный контроль холестерина и сахара.
