Делирий у пожилых людей: симптомы, причины и отличие от деменции

Что такое делирий у пожилого человека

Делирий — это острое помрачение сознания, которое сопровождается нарушением внимания, мышления и ориентации. Состояние развивается быстро — обычно в течение нескольких часов или дней — и может заметно меняться на протяжении суток. Делирий у пожилых важно отличать от деменции.

Какие симптомы указывают на делирий

Спутанность сознания и дезориентация

Человек перестает нормально ориентироваться в окружающей обстановке. Ему становится сложно воспринимать и обрабатывать информацию. Распознать состояние можно по следующим признакам:

• Человек не узнает знакомое место;
• Путает дату, время или события;
• Не может четко ответить на простые вопросы;
• Забывает сказанное несколько минут назад;
• Говорит бессвязно или перескакивает с одной темы на другую.

Изменения поведения и внимания

Старческий делирий значительно влияет на способность концентрироваться. Человек может перестать следить за разговором или неожиданно менять привычную манеру поведения. На состояние могут указывать:

• Невозможность сосредоточиться;
• Трудности с поддержанием разговора;
• Резкая раздражительность;
• Беспокойство и двигательное возбуждение;
• Необычная агрессивность;
• Апатия и безразличие;
• Отказ от еды или питья;
• Поведение, которое раньше человеку не было свойственно.

Галлюцинации и нарушения восприятия

При спутанности сознания у пожилых людей могут возникать нарушения восприятия окружающего мира. Человек способен видеть, слышать или ощущать то, чего в действительности нет. Возможные проявления:

• Зрительные галлюцинации;
• Слуховые галлюцинации;
• Ощущение присутствия посторонних людей;
• Необоснованный страх;
• Подозрительность;
• Убежденность, что окружающие хотят причинить вред;
• Неправильное восприятие предметов и событий.

Нарушения сна и бодрствования

Делирий часто нарушает привычный режим сна. Человек может плохо спать ночью, а днем становиться сонливым и вялым. Распознать нарушение можно по таким признакам:

• Трудности с засыпанием;
• Частые пробуждения ночью;
• Сонливость днем;
• Перепутанный день и ночь;
• Беспокойство в вечернее и ночное время;
• Выраженные колебания активности в течение суток.

Симптомы делирия у пожилых могут постоянно изменяться даже в течение короткого времени. Например, периоды возбуждения могут сменяться апатией и сонливостью.

Какие виды делирия встречаются у пожилых людей

1. Гиперактивный делирий. Человек становится возбужденным, беспокойным, много двигается, может проявлять агрессию и испытывать трудности с засыпанием.
2. Гипоактивный делирий. Преобладают сонливость, молчаливость, подавленное состояние, замедленность реакций и оцепенение.
3. Смешанный делирий. Симптомы гиперактивной и гипоактивной форм чередуются: периоды возбуждения сменяются сонливостью и заторможенностью.

Почему возникает делирий в пожилом возрасте

У пожилого человека делирий может возникнуть под влиянием одного или сразу нескольких факторов. Основные причины:

• Инфекции и обострение хронических заболеваний;
• Обезвоживание и нарушения питания;
• Прием лекарственных препаратов или резкая отмена некоторых лекарств;
• Послеоперационный делирий у пожилых;
• Нарушения сна;
• Анемия;
• Ухудшение зрения или слуха;
• Длительная неподвижность;
• Сильный эмоциональный стресс.

Чем делирий отличается от деменции

Скорость появления симптомов

При делирии изменение психического состояния происходит внезапно, чаще всего за несколько часов. При деменции симптомы развиваются постепенно.

Изменения сознания и внимания

Для делирия особенно характерно нарушение внимания. Человеку сложно сосредоточиться, поддерживать разговор и выполнять инструкции.  При деменции сознание обычно остается ясным, а основными проблемами становятся память и другие когнитивные функции.

Продолжительность и характер течения

Деменция имеет длительное, постепенно прогрессирующее течение. Делирий у пожилых людей развивается остро и отличается выраженными колебаниями симптомов.

Может ли делирий возникнуть на фоне деменции

Делирий может возникать на фоне разных заболеваний, в том числе и деменции. Она является фактором риска.  Если у человека с деменцией внезапно усилились спутанность сознания, беспокойство, сонливость или другие изменения поведения, нельзя списывать их только на основное заболевание. Важно исключить делирий и найти его причину.

Что делать родственникам при признаках делирия

Старческий делирий — обратимое состояние, и при своевременном выявлении причины его проявления обычно удается устранить, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу.  Во время приступа делирия следует:

• Разговаривать спокойно и использовать короткие понятные фразы;
• Давать ему достаточно времени для ответа;
• Напоминать, где он находится и что происходит;
• Спокойно объяснять происходящее, если человек растерян или напуган;
• Заверять человека, что он находится в безопасности и ему помогут;
• Не повышать голос и не спорить;
• Не задавать слишком много вопросов одновременно.

Как диагностируют и лечат делирий у пожилых

Главная задача лечения — определить причину спутанности сознания у пожилых людей и устранить ее. Для этого могут потребоваться:

• Анализы крови;
• Анализы мочи;
• Рентгеновские исследования;
• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Визуализация головного мозга;
• Другие обследования в зависимости от симптомов и предполагаемой причины.

Специального лекарства, которое непосредственно устраняет делирий независимо от его причины, не существует. Основное лечение направлено на устранение провоцирующего фактора.

Особенности ухода за пожилым человеком после делирия

1. Обеспечить безопасность. Убрать препятствия, обеспечить хорошее освещение, помогать при передвижении.
2. Поддерживать умственную активность. Разговаривать, обсуждать новости и интересующие человека темы.
3. Поддерживать физическую активность. Побуждать человека выполнять легкие упражнения.
4. Соблюдать режим дня. Поддерживать привычное время сна, пробуждения, приема пищи и отдыха.
5. Обеспечить тишину и покой. Не допускать постоянного шума и большого количества раздражителей.
6. Помогать с питанием и питьем. Следить, чтобы человек регулярно ел и получал достаточное количество жидкости.
7. Помогать ориентироваться во времени и пространстве. Можно использовать часы, календарь и знакомые предметы, которые помогают человеку понимать, где он находится и какое сейчас время.

Как снизить риск повторного развития делирия

Полностью исключить вероятность спутанности сознания, в том числе послеоперационного делирия у пожилых, невозможно, но правильный уход помогает снизить количество провоцирующих факторов. Для профилактики важно:

• Своевременно лечить инфекции и хронические заболевания;
• Не допускать обезвоживания;
• Следить за полноценным питанием;
• Контролировать прием лекарственных препаратов;
• Не менять самостоятельно назначенную схему лечения;
• Поддерживать регулярную физическую активность;
• Соблюдать привычный режим сна и бодрствования;
• Поддерживать общение и умственную активность;
• Создавать спокойную и хорошо знакомую обстановку;
• Избегать длительной неподвижности без необходимости.

В пансионате «ВГармонии» постояльцы находятся под постоянным наблюдением медперсонала. Мы обеспечиваем соблюдение распорядка дня, сбалансированное питание и досуг пожилых людей с делирием. Чтобы оформить проживание в пансионате «ВГармонии», позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте.