Старческая астения (ее еще называют «синдромом хрупкости», frailty) — состояние, при котором у человека старшего возраста снижается «запас прочности». Привычная нагрузка, простуда, жара или прием нового лекарственного препарата могут выбить из колеи сильнее, чем раньше. Речь о реальных изменениях в работе обмена веществ и других систем организма. По клиническим данным, после 65 лет такое состояние встречается примерно у каждого десятого человека, причем чаще у женщин.
Обычно факторов несколько, и они усиливают друг друга. Частые виновники:
Отдельно есть ситуации, когда лекарственных назначений слишком много: при таком «коктейле» легче получить сонливость, шаткость походки или падение давления при подъеме. Триггерным моментом нередко становится длительное лежание после операции, пневмонии или перелома.
Она проявляется не просто усталостью, а заметными изменениями в быту. Например, стало трудно подняться со стула без опоры на руки, обычная прогулка у дома теперь требует частых остановок для отдыха; лестница съедает силы уже на первом пролете; человек реже выходит из дома, потому что боится оступиться. Настораживают непреднамеренная потеря веса, выраженная мышечная слабость, снижение активности, частые падения и долгое восстановление после любой инфекции — возникают вопросы, как бороться со старческой астенией. Если слабость появилась резко и сопровождается одышкой, болью в груди, спутанностью, перекосом лица или нарушением речи — не ждите, сразу вызывайте скорую. Ниже о том, как лечить астению.
Ответ на вопрос, что делать с астенией и упадком сил у пожилого человека, достаточно простой. Самая эффективная база при лечении старческой астении:
Подойдут шаги с резинкой, упражнения с небольшим отягощением и без него на баланс Начинают с легкого уровня и добавляют нагрузку постепенно, без превозмогания. Полезно параллельно проанализировать принимаемые лекарства с врачом. Иногда ухудшение дают снотворные, седативные средства, некоторые препараты от давления или обезболивающие, особенно в сочетаниях. Важно лечить обратимые причины: анемию, гипотиреоз, плохо контролируемую боль, депрессивные симптомы.
Работают простые, но регулярные вещи. Ежедневная ходьба минимум 6000 шагов в комфортном темпе, силовые упражнения 2 раза в неделю, тренировка на баланс несколько раз в неделю, достаточное питье чистой воды, нормальный сон. В доме должно быть хорошее освещение, поручни в ванной, нескользящие коврики, пожилому человеку стоить носить удобную обувь. После болезни лучше возвращаться к активности подходами: 5—10 минут несколько упражнений раз в день часто безопаснее, чем позаниматься 3 часа без перерыва, а потом отдыхать неделю.
В практике часто начинают с опросника «Возраст не помеха», а затем оценивают функциональность: тест «Встань и иди», скорость ходьбы, подъемы со стула, измерение силы мышечных групп. В рекомендациях есть понятная ориентировка: у здоровых людей старшего возраста тест «Встань и иди» обычно занимает до 10 секунд, а результат более 14 секунд у пожилых родственников связан с повышенным риском падений. Дальше проводят комплексную гериатрическую оценку: как обстоит дело с памятью, качество питания, настроение, риск падений, способность к самообслуживанию, перечень принимаемых лекарств. Анализы назначают, чтобы не пропустить причины, которые можно устранить (например, анемию или нарушения функции щитовидной железы). В план лечения входят тренировки, коррекция питания, пересмотр медикаментов, терапия сопутствующих заболеваний, профилактика падений.
Главная цель — сохранить самостоятельность в быту и обеспечить при этом престарелому родственнику безопасность. Помогают понятный распорядок, напоминания о лекарствах, помощь в сложных делах (душ, покупки), контроль питья и питания. Важно учить человека вставать без рывка: сначала посидеть на краю кровати, затем подняться, держась за устойчивую опору. Если падения уже были, стоит обсудить с врачом использование трости или ходунков, а также проверить зрение, слух, давление пожилого человека
Часто проблема в том, что еды мало и в ней не хватает белка. В клинических рекомендациях указано: при астении рекомендуют повысить потребление белка до 1,0—1,5 г на кг массы тела в сутки для профилактики и лечения саркопении. Проще говоря: белковый продукт в каждом приеме пищи (рыба, птица, яйца, творог, бобовые) и перекусы, если аппетит слабый. При выраженном недоедании врач может предложить готовые высокобелковые смеси. Витамин D, железо и B12 стоит принимать только при подтвержденном дефиците.
Стандартное утомление проходит после сна и пары спокойных дней. При старческой астении слабость держится неделями и меняет повседневность: скорость ходьбы падает, привычные дела требуют больше времени, после небольшой нагрузки восстановление растягивается на полдня. Если упадок сил долго сохраняется, лучше не списывать все на возраст. Иногда причина — депрессия, анемия, сердечная недостаточность или побочные эффекты лекарств, и с этим можно работать.
